Заключение врача фтизиатра

Врач фтизиатр при проведении медицинского освидетельствования иностранных граждан исключает туберкулезную инфекцию. 

Туберкулез легких – инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Возбудитель микобактерия туберкулеза. Является опасным заболеванием, особенно для людей со слабым иммунитетом.

Способ заражения: источником заражения являются люди больные открытыми формами туберкулеза легких. Больной человек при кашле, чихании, разговоре выделяет в окружающую среду микобактерии, которые распространяются в воздухе на расстоянии 2-6 м, затем осаждаются вместе с пылью на пол, на предметы и могут в течение многих лет оставаться жизнеспособными.

Симптомы:

– незначительное повышение температуры тела по вечерам.
– общая слабость и быстрая утомляемость, повышенная потливость.
– снижение аппетита, потеря веса.
– кашель более 2-3 недель.
– боль в грудной клетке более 3 недель.
– кровохарканье.

Диагностика:

– осмотр врачом-фтизиатром
– флюорография или рентгенография (для иностранных граждан или лиц без гражданства старше 18 лет минимум 2 раза в год)

При наличии изменений в легких у иностранного гражданина, для исключения туберкулеза, врач фтизиатр назначает дополнительные исследования в противотуберкулезном диспансере по месту временной прописки:

– компьютерная томография легких
– диаскин-тест
– исследование мокроты на ДНК микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР)
– ОАМ, ОАК

Лечение:

Лечение пациентов с туберкулезом проводится в амбулаторных или стационарных условиях в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами России, а также законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации. На территории Омской области специализированным учреждением является БУЗОО «Клинический противотуберкулезный диспансер». Минимальный срок лечения 6 мес.

В случае отказа от дополнительного обследования, лечения, прерывания курса лечения Управлением Роспотребнадзора может быть принято решение о нежелательности пребывания (проживания) в Российской Федерации, обязаны выехать из Российской Федерации в порядке, предусмотренном Федеральный законом от 15.08.1996 N 114-ФЗ “О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую Федерацию” с последующей депортацией.

Заключение врача дерматовенеролога

Врач дерматовенеролог при проведении медицинского освидетельствования иностранных граждан исключает инфекционные заболевания, такие как сифилис и лепра (болезнь Гансена).

Сифилис – системное инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путем. Возбудитель бледная трепонема. Является опасным заболеванием, поражающим кожу, слизистые оболочки, нервную систему, внутренние органы и опорно-двигательный аппарат.

Способ заражения: источником заражения являются больные люди.Возбудитель передается при половых контактах от зараженных партнеров. Бактерия проникает через слизистые оболочки или поврежденную кожу при контакте с сифилитическими язвочками. Язвочки, вызванные болезнью, могут находиться на половых органах, на губах и во рту.

Симптомы:

Первичный сифилис, который длится от 3 до 4 недель. Характерно образование болезненных язв на различных частях тела, включая половые органы. На данной стадии анализ крови может не показать наличие возбудителя в организме.

Вторичный сифилис, длительность которого составляет 6-9 недель после образования твердого шанкра. Основным признаком перехода заболевания на вторую стадию является появление на разных участках кожи специфических сифилитических высыпаний. Среди других симптомов можно отметить головную боль, повышение температуры и общее недомогание, но они бывают не всегда. Исчезновение высыпаний, которое обычно наблюдается на 2-3 месяц, свидетельствует о переходе заболевания в скрытую форму.

Третичный сифилис – наступает спустя 3-5 лет после попадания инфекции в организм. Проявляется высыпаниями, которые внешне напоминают бугорки или узлы. Это явное свидетельство того, что болезнь уже разрушает кости и ткани черепа.

Диагностика:

– осмотр врачом-дерматовенерологом
– проведение исследования крови: определение антител класса IgG к Treponema pallidum методом ИФА и определение антител к Treponema pallidum в РПГА; определение антител к Treponema pallidum РМП;

При наличии изменений в исследованиях крови иностранного гражданина, для исключения сифилиса, врач дерматовенеролог назначает дополнительные исследования в кожно-венерологическом диспансере по месту временной прописки:

– специфические лабораторные и инструментальные исследования

Лечение:

Лечение пациентов с сифилисом проводится в амбулаторных или стационарных условиях в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами России, а также законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации. На территории Омской области специализированным учреждением является БУЗОО «Клинический кожно-венерологический диспансер». Минимальный срок лечения 21 день.

В случае отказа от дополнительного обследования, лечения, прерывания курса лечения Управлением Роспотребнадзора может быть принято решение о нежелательности пребывания (проживания) в Российской Федерации, обязаны выехать из Российской Федерации в порядке, предусмотренном Федеральный законом от 15.08.1996 N 114-ФЗ “О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую Федерацию” с последующей депортацией.

Лепра (проказа) – хроническое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Возбудитель микобактерия лепры. Является опасным заболеванием, поражающим кожу, слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаза, нервную систему приводя к инвалидности.

Способ заражения: источником заражения являются больные люди.Возбудитель передается при кашле, чихании, разговоре проникает на слизистые и размножается там годами (5 лет).

Симптомы:

– нарушение чувствительности некоторых участков кожи;

– изменение пигментации на участках кожи;

– атрофия мышц;
– образование трофических язв на стопах;
– западение носа;
– разрастание ушных раковин;
– носовые кровотечения;
– выпадение бровей;
– воспаление кожи лица, приводящее к ее утолщению;
– ухудшение зрения;
– отмирание пальцев рук и ног.

Диагностика:

– осмотр врачом-дерматовенерологом

При наличии медицинских показаний иностранному гражданину, для исключения лепры, врач дерматовенеролог назначает дополнительные исследования в кожно-венерологическом диспансере, инфекционном стационаре по месту временной прописки:

– бактериоскопическое исследование соскоба слизистой оболочки носа (окраска по Циль-Нильсону)
– специфические лабораторные и инструментальные исследования

Лечение:

Лечение пациентов с лепрой проводится в амбулаторных или стационарных условиях в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами России, а также законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации. Минимальный срок лечения 6 мес.

В случае отказа от дополнительного обследования, лечения, прерывания курса лечения Управлением Роспотребнадзора может быть принято решение о нежелательности пребывания (проживания) в Российской Федерации, обязаны выехать из Российской Федерации в порядке, предусмотренном Федеральный законом от 15.08.1996 N 114-ФЗ “О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую Федерацию” с последующей депортацией.

Заключение врача инфекциониста

Врач инфекционист при проведении медицинского освидетельствования иностранных граждан исключает болезнь, вызванную вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

ВИЧ-инфекция это медленно прогрессирующее инфекционное заболевание. Возбудитель вирус иммунодефицита человека.  Поражает иммунную и нервную систем, с последующим развитием на этом фоне сопутствующих инфекций, новообразований, приводящих к летальному исходу. СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – терминальная стадия ВИЧ-инфекции, характеризующиеся клиническими проявлениями (совокупностью определенных симптомов и заболеваний, вызванных существенными нарушениями иммунной системы).

Способ заражения: источником заражения являются больные люди.Существует три основных пути передачи инфекции:

Парентеральный путь (через кровь) – заражение происходит при использовании нестерильных игл и шприцев, через необеззараженные многоразовые инструменты для маникюра/педикюра, тату, пирсинга.

Половой путь – заражение происходит при незащищенном половом контакте с ВИЧ-инфицированным.

Вертикальный, или внутриутробный путь – вирус передается от инфицированной матери ребенку во время беременности, родов, кормления грудью.

Симптомы:

1. Острая инфекция. Чаще всего симптомы ВИЧ инфекции появляются через 1—3 недели после инфицирования и сохраняются в пределах 1-6 недель. Проявляется симптомами гриппа с увеличением лимфоузлов. Часто появляется сыпь на лице и туловище, иногда на конечностях.

2. Латентная инфекция (бессимптомная  инфекция) следует за острой фазой болезни, и при отсутствии симптомов заболевания в крови возможно выявление. Может длиться от 2 до 10 лет. В этот период могут увеличиваться лимфатические узлы.

3. Стадии манифестных проявлений ВИЧ-инфекции (пре-СПИД, СПИД) Иммунитет постепенно снижается, что приводит к развитию вторичных заболеваний. Появляются болезни, связанные с инфекциями и вирусами, паразитами, могут возникнуть опухоли. Данная стадия заболевания обычно 2-3 года. Самыми частыми проявлениями ВИЧ-инфекции являются поражение слизистых и кожи (себорейный дерматит, кандидоз, грибковые поражения, герпетические поражения, лейкоплакия языка), рецидивирующие простудные, урогенитальные заболевания с лихорадкой или диарей продолжительностью более 1 месяца.

 4. СПИД — терминальная стадия ВИЧ-инфекции, характеризуется выраженным иммунодефицитом, тяжелыми инфекциями и опухолями. Развивается выраженное истощение. У многих пациентов стадия СПИД длительное время может протекать без типичных клинических проявлений

Диагностика:

– осмотр врачом инфекционистом государственной системы здравоохранения
– суммарное определение антител классов М, G (IgM и IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 1/HIV 2) и антигена p24 в сыворотке или плазме крови человека

При наличии изменений в исследованиях крови иностранного гражданина, для определения стадии ВИЧ-инфекции, врач инфекционист назначает дополнительные исследования в Центре по борьбе со СПИД по месту временной прописки:

– специфические лабораторные и инструментальные исследования

Лечение:

Лечение пациентов с ВИЧ – инфекцией проводится в амбулаторных или стационарных условиях в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами России, а также законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации. На территории Омской области специализированным учреждением является БУЗОО «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями». В настоящее время существуют лекарственные средства, способные снизить темп и остановить прогрессирование ВИЧ-инфекции.

В случае отказа от дополнительного обследования, лечения, прерывания курса лечения Управлением Роспотребнадзора может быть принято решение о нежелательности пребывания (проживания) в Российской Федерации, обязаны выехать из Российской Федерации в порядке, предусмотренном Федеральный законом от 15.08.1996 N 114-ФЗ “О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую Федерацию” с последующей депортацией.

Заключение врача психиатра- нарколога

Врач психиатр-нарколог при проведении медицинского освидетельствования устанавливает факт употребления иностранным гражданином или лицом без гражданства наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ и их метаболитов, по результатам проведения химико-токсикологического исследования.

Наркомания это болезнь, характеризующаяся патологическим влечением к наркотикам, приводящим к тяжелым нарушениям функций организма;

При психической зависимости у человека возникает потребность в приеме какого-либо лекарственного средства или химического вещества, но без соматических явлений абстиненции. При физической зависимости состояние появляется состояние абстиненции при прекращении приема вещества.

Симптомы: неадекватность поведения, в том числе сопровождающаяся нарушением общественных норм, демонстративными реакциями, попытками диссимуляции; заторможенность, сонливость или возбуждение; эмоциональная неустойчивость; ускорение или замедление темпа мышления;гиперемия или бледность, мраморность кожных покровов, акроцианоз; инъецированность склер, гиперемия или бледность видимых слизистых; сухость кожных покровов, слизистых или гипергидроз; учащение или замедление дыхания; тахикардия или брадикардия; сужение или расширение зрачков; вялая реакция зрачков на свет; двигательное возбуждение или заторможенность; пошатывание при ходьбе с быстрыми поворотами; неустойчивость в позе Ромберга; ошибки при выполнении координационных проб; тремор век и (или) языка, рук; нарушение речи в виде дизартрии; признаки внутривенного введения средств (веществ), включая следы от инъекций.

Диагностика:

– осмотр врачом-психиатром-наркологом
-предварительное химико-токсикологическое исследование мочи на наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача либо на новые потенциально опасные психоактивные вещества и их метаболиты

При наличии выявления в исследованиях мочи иностранного гражданина веществ проводятся окончательные химико-токсикологическое исследования в специализированных государственных лабораториях

Лечение:

Лечение пациентов проводится в амбулаторных или стационарных условиях в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами России, а также законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации. На территории Омской области специализированным учреждением является БУЗОО «Наркологический диспансер».

В соответствии с пунктом 2 статьи 6.9 КоАП РФ потребление наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ иностранным гражданином влечет наложение административного штрафа в размере от четырех тысяч до пяти тысяч рублей с административным выдворением за пределы Российской Федерации либо административный арест на срок до пятнадцати суток с административным выдворением за пределы Российской Федерации. Лицо, добровольно обратившееся в медицинскую организацию для лечения в связи с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача, освобождается от административной ответственности за данное правонарушение. Лицо, в установленном порядке признанное больным наркоманией, может быть с его согласия направлено на медицинскую и (или) социальную реабилитацию и в связи с этим освобождается от административной ответственности за совершение правонарушений, связанных с потреблением наркотических средств или психотропных веществ.